科室介紹
一、科室概況
煙臺市中醫(yī)醫(yī)院風濕病科是煙臺市唯一一所中西醫(yī)結合并重的風濕病?？?，開放床位27張，科室是由1名博士、8名碩士組成的專業(yè)醫(yī)療團隊，包括主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名。山東省名中醫(yī)藥專家1人，山東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1人。科室多名骨干主治醫(yī)師先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院風濕免疫科進修學習最前沿的風濕病診療技術。2013年成立痛風病、骨痹病專病門診。2016年科室被評選為煙臺市重點?？平ㄔO單位；同年成立第一屆煙臺市中西醫(yī)結合學會風濕病專業(yè)委員會，每年舉辦煙臺市中西醫(yī)結合風濕病學術年會，引領煙臺地區(qū)中西醫(yī)結合規(guī)范診療風濕免疫疾病。2018年5月設立獨立風濕病科療區(qū)?？剖叶啻潍@院級先進科室。目前年門診量平均11000余人次，年住院約1000人次。隨著診療人數(shù)的不斷增加，方便患者就醫(yī)，科室目前設有2個門診（風濕科一診室、風濕科二診室）?？剖也捎?ldquo;病癥結合、分期治療”的思路，在繼承發(fā)揚中醫(yī)學特色診療基礎上，既突出辨證施治、求因治本、重在調(diào)理的優(yōu)勢，又結合現(xiàn)代診療技術，形成了獨特的學術特色，針對類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、干燥綜合征等不同風濕免疫疾病的中醫(yī)治療優(yōu)勢病種，制訂了規(guī)范性的診療方案，臨床療效肯定；在處理風濕病危、急、重、疑難病癥方面，制訂了規(guī)范的搶救療程、診療方案。隨著重點?？朴绊懙臄U大，區(qū)域外患者比例也逐年增加。
科室目前承擔山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)系臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作；承擔濱州醫(yī)學院本科生中醫(yī)內(nèi)科學及西醫(yī)內(nèi)科學的理論授課任務；承擔山東中醫(yī)藥大學本科生及濱州醫(yī)學院中醫(yī)系本科生臨床帶教任務；承擔煙臺市中醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。2022年加入了北京大學人民醫(yī)院風濕免疫進修醫(yī)師專科聯(lián)盟，同年加入北京中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕病醫(yī)聯(lián)體，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的風濕免疫專業(yè)人才。
科研方面，科室對中醫(yī)藥防治類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、干燥綜合征等進行了深入研究，通過省級以上鑒定、結題4項，通過市級以上鑒定、結題6項，獲山東中醫(yī)藥科學技術獎二等獎1項，三等獎1項，獲煙臺市科學技術獎三等獎2項。擁有2項專利。參與山東省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院清燥布津法聯(lián)合艾拉莫德治療原發(fā)性干燥綜合征臨床療效觀察課題1項，參與上海光華中西醫(yī)結合醫(yī)院痛風真實世界研究課題1項。在國內(nèi)期刊發(fā)表學術論文20余篇，出版風濕相關著作7部。
二、風濕病科優(yōu)勢病種介紹
（一）尪痹病（類風濕關節(jié)炎）：
類風濕關節(jié)炎（RA）屬中醫(yī)學“尪痹”范疇，因正氣不足，感受風寒濕熱外邪，阻滯經(jīng)絡，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關節(jié)等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關節(jié)腫大、變形，甚或功能喪失為臨床表現(xiàn)的病證。我科提出“分期論治”：疾病活動期以中藥（五藤沖劑）內(nèi)服為主，并配合蠟療、隔物灸、中藥外敷、中藥熏藥等中醫(yī)外治特色療法，內(nèi)治、外治相結合，以快速消腫止痛、改善癥狀，且大大減少了應用西藥免疫抑制劑、激素等的用量及用藥時間，減輕西藥的副作用，療效顯著。疾病穩(wěn)定期重在“固本培元、扶正驅(qū)邪”，中藥以健脾補腎、益氣養(yǎng)血為主，兼以活血化瘀、祛風除濕，配合科室特色中藥散劑外敷（拔寒散、活血止痛散等）及臍灸（理氣健運散、健脾逍遙散、益腎方、益氣方等），以預防長期應用西藥導致的免疫力下降、肝腎損傷、胃腸功能紊亂等，深受患者好評。
（二）僂?。◤娭毙约怪祝?
強直性脊柱炎（AS）屬中醫(yī)學“大僂病”范疇，曲背俯身之證。因腎虛于先，督脈失養(yǎng)，寒邪深入，使氣血凝滯，脊失溫煦所致，以腰脊疼痛，兩髖活動受限，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，嚴重者脊柱彎曲變形，甚至強直僵硬。本病好發(fā)于青年男性，以夜間、晨起后腰背痛，活動后可減輕為主要臨床表現(xiàn)，部分患者以眼?。ǚ磸秃缒ぱ祝┢鸩。菀妆徽`診、漏診。早期診斷、早期中西醫(yī)結合治療，可以有效控制疾病，防止關節(jié)畸形，減少并發(fā)癥。我科提出中藥辯證聯(lián)合督灸、臍灸、針灸內(nèi)外合治強直性脊柱炎，得到患者一致好評。臨床很多患者積極治療后目前已實現(xiàn)停用止痛藥、生物制劑，每年定期隨訪，病情控制良好。
（三）痛風病（痛風性關節(jié)炎）:
痛風性關節(jié)炎（GOUT）屬中醫(yī)“痹證、白虎歷節(jié)病”范疇，因飲食失宜，脾腎不足，外邪痹阻，痰瘀沉積于關節(jié)周圍，以拇趾、跖趾關節(jié)、足背、足跟、踝、指、腕等小關節(jié)紅腫劇痛反復發(fā)作，關節(jié)畸形，形成“痛風石”為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。我科提出辨證分期論治痛風，急性發(fā)作期以清熱解毒、通腑瀉濁，為原則，快速消腫止痛，減輕患者痛苦，減少西藥（止痛藥）的用量及副作用；緩解期以健脾補腎、利濕化濁為原則，以積極降尿酸、減少痛風發(fā)作次數(shù)、減輕疼痛程度，減少西藥（降尿酸藥）的用量及副作用；慢性發(fā)作期以活血化瘀、豁痰除痹為原則，實現(xiàn)“不開刀”就能逐步消除“痛風石”，同時重視并發(fā)癥（痛風性腎病、代謝疾病、心腦血管病等）的防治。從發(fā)現(xiàn)“血尿酸升高”開始，到“痛風性關節(jié)炎”急性發(fā)作期間，加強患者健康生活方式的宣傳教育，強調(diào)生活調(diào)適對痛風發(fā)作的影響，讓痛風可防可治，取得滿意效果。
（四）骨痹病（骨關節(jié)炎）：
骨關節(jié)炎（OA）屬中醫(yī)學“骨痹、痛痹”范疇，外因氣血不足、營衛(wèi)不和、肝腎虧虛，內(nèi)因經(jīng)絡氣血瘀滯、痰瘀互結而致關節(jié)或肌肉疼痛劇烈，肢體酸脹重著、僵硬，屈曲難伸，甚則骨節(jié)腫大、變形?，F(xiàn)代醫(yī)學是指由于年齡增長、慢性勞損導致關節(jié)退行性變，以致關節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關節(jié)病，又稱退化性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等，尤其膝骨關節(jié)炎發(fā)病年齡更早，嚴重影響患者的生活。目前西醫(yī)尚無很好的解決方案，且西藥副作用大，很多患者不能耐受。我科提出“辨證結合辨病、養(yǎng)療配合運動”為原則，根據(jù)不同患者的年齡、疾病癥狀，制定個體化的中醫(yī)（內(nèi)治+外治）、西醫(yī)（內(nèi)治+外治）相結合的治療方案，有效改善關節(jié)肌肉癥狀，提高患者生活質(zhì)量，取得滿意療效。
（五）燥痹病（干燥綜合征）：
干燥綜合征（SS）屬中醫(yī)“燥痹”范疇，因燥邪(外燥、內(nèi)燥)損傷氣血津液而致陰津耗損、氣血虧虛，使肢體筋脈失養(yǎng)，瘀血痹阻，痰凝結聚，脈絡不通，導致肢體疼痛，甚則肌膚枯澀、臟器損害的病證。很多患者除了“口干、眼干、鼻干、皮膚干癢”外，還可出現(xiàn)關節(jié)疼痛、血細胞減少、淋巴結腫大、腮腺腫大、低血鉀、肝功能異常等內(nèi)臟損害。西藥沒有改善口眼干燥的有效治療，且長期服免疫抑制劑容易增加感染、肝腎損傷等。我科提出“酸甘養(yǎng)陰論治燥痹，病位在肺胃腎，以肺胃腎氣陰虧虛為本，燥熱毒邪為標”的觀點，基于上述理論選藥組方，采用中藥酸甘養(yǎng)陰法治療本病，標本兼顧，扶助人體正氣，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，控制疾病進展，取得滿意療效。
（六）陰陽毒（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）屬中醫(yī)“陰陽毒、蝶瘡流注”范疇，語出《金匱要略》，為感受疫毒，內(nèi)蘊咽喉，侵入血分的病癥。分陽毒和陰毒，陽毒因熱壅於上，以面赤斑斑如錦紋、咽喉痛為主要癥狀；陰毒乃邪阻經(jīng)脈，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛為主要癥狀；病情均屬危重。本病多見于育齡期女性，發(fā)病癥狀可多種多樣，如反復發(fā)熱、關節(jié)腫痛、脫發(fā)、各類皮疹、乏力（容易疲勞）、習慣性流產(chǎn)、血細胞減少、四肢浮腫等，西藥主要以激素聯(lián)合免疫抑制劑為主，長期應用導致免疫力下降、肝腎損傷等。我科運用中西醫(yī)結合療法系統(tǒng)診療SLE，應用激素及免疫抑制劑同時，活動期采用清熱解毒涼血中藥，有效緩解臨床癥狀及體征；緩解期采用健脾補腎益氣為原則，調(diào)理臟腑，改善患者全身癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫功能，已輔助多名年輕狼瘡患者成功受孕、順利生產(chǎn)。
三、科研成果
科研方面，對中醫(yī)藥防治類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等進行了深入研究，通過省級以上鑒定、結題4項，通過市級以上鑒定、結題6項，獲山東中醫(yī)藥科學技術獎二等獎1項，三等獎1項，獲煙臺市科學技術獎三等獎2項。擁有2項專利。參與山東省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院清燥布津法聯(lián)合艾拉莫德治療原發(fā)性干燥綜合征臨床療效觀察課題1項，參與上海光華中西醫(yī)結合醫(yī)院痛風真實世界研究課題1項。在國內(nèi)期刊發(fā)表學術論文20余篇，出版風濕相關著作7部。
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