腫瘤二科為多發(fā)性骨髓瘤患者的治療展開(kāi)多學(xué)科討論
發(fā)布時(shí)間：
2019-11-13 15:01
多發(fā)性骨髓瘤疾病概況
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞，因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。臨床上，常見(jiàn)有骨質(zhì)破壞、感染、高鈣血癥、腎功能損傷、骨髓結(jié)果示漿細(xì)胞異常增生等表現(xiàn)。
2019年11月8日，由煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科發(fā)起，醫(yī)務(wù)科組織，進(jìn)行了一次多學(xué)科討論，針對(duì)在我院住院的一位多發(fā)性骨髓瘤患者的治療，分別邀請(qǐng)骨科、頸肩腰腿疼科、普外科、影像科、檢驗(yàn)科、查體中心、病理科各科室主任、學(xué)術(shù)骨干參加本次討論。各位專(zhuān)家紛紛為患者的中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)一步診治進(jìn)行分析與討論。
多發(fā)性骨髓瘤的診治進(jìn)展進(jìn)行研討
腫瘤二科在血液腫瘤方面的治療經(jīng)驗(yàn)頗多，在多學(xué)科討論會(huì)上，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科于春鳳主任針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、臨床診治等方面進(jìn)行分析與研討。
下一治療的討論
本患者系61歲，發(fā)病前身體狀態(tài)良好，無(wú)高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
患者2019-5-19因“腰部疼痛、麻木1月余”就診。
PET-CT示：1.腰3椎體局限性骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝輕度增高；股骨頸局限性骨質(zhì)破壞，周?chē)浗M織受侵、腫脹，局部條狀骨骼密度影，F(xiàn)DG代謝增高。右側(cè)顱骨及腰椎多個(gè)椎體骨質(zhì)破壞、胸椎多個(gè)椎體低密度影，F(xiàn)DG代謝不高。考慮骨髓瘤？
床頭攝片：右股骨小轉(zhuǎn)子游離，請(qǐng)結(jié)合臨床。
骨穿，行骨髓免疫分型示：共檢測(cè)有核細(xì)胞260000個(gè)，異常漿細(xì)胞占有核細(xì)胞6.8%，表達(dá)cKappa，CD138，CD38,CD81，CD56,CD28。部分表達(dá)CD200，不表達(dá)cLambda,CD27,CD117,CD19，CD20。結(jié)合血鈣升高、單克隆免疫球蛋白升高等，確定診斷：多發(fā)性骨髓瘤。
治療方案：1個(gè)周期VAD方案，5個(gè)周期PD方案治療，骨髓漿細(xì)胞從20%將至1.5%，達(dá)到完全緩解?；熗瑫r(shí)患者口服我科自擬中藥方：降逆止嘔、益氣扶正、養(yǎng)陰生津、解毒驅(qū)邪等，整個(gè)化療過(guò)程中患者無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏等不良反應(yīng)。
因患者存在椎體及股骨頸骨損，患者目前只能扶杖行走，為了能夠更好地改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防病理性骨折發(fā)生，需要對(duì)如下骨損進(jìn)行外科干預(yù)治療。
針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的椎體及髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞情況，各科室主任、骨干紛紛提出積極下一步治療手段，最后經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，主要可選擇的治療手段有：行髓內(nèi)釘固定、骨水泥固定、腫瘤侵蝕區(qū)域的放射性粒子植入治療、換髖關(guān)節(jié)等方法。具體選項(xiàng)要根據(jù)患者的實(shí)際情況及經(jīng)濟(jì)狀況和家屬商量決定。
于春鳳主任說(shuō)到，遵循中西醫(yī)結(jié)合并重的治療原則，在多發(fā)性骨髓瘤的治療取得了良好的療效，為患者創(chuàng)造了新生，提高了患者的生活質(zhì)量。骨破壞改善后仍需要中西醫(yī)結(jié)合給予鞏固療效，延長(zhǎng)生存期。
對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，本患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)就可以避免出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，會(huì)讓患者有更好的生活質(zhì)量。 本病早期癥狀不顯著，有些患者可能在出現(xiàn)血清免疫球蛋白的單克隆性升高，或者骨髓漿細(xì)胞數(shù)量升高持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年的時(shí)間，如果能夠在球蛋白及漿細(xì)胞升高的早期階段發(fā)現(xiàn)，給予純中藥的身體調(diào)理，早些避免各種骨折、腎功損害、心臟損害等致命的突發(fā)事件。
提醒大家如果健康查體發(fā)現(xiàn)肝腎功異常、球蛋白升高、發(fā)現(xiàn)貧血、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，大中藥為您的健康保駕護(hù)航！
腫瘤二科于春鳳主任坐診時(shí)間：每周三全天在腫瘤科門(mén)診坐診
每周二周四周日上午在腫瘤二科主任辦公室坐診
腫瘤二科李育林副主任坐診時(shí)間：每周四下午腫瘤科門(mén)診坐診
每周四上午在煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院辛莊街扶正堂坐診
聯(lián)系電話：18553537877，6597122,6597121
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