醫(yī)政管理
腫瘤二科為多發(fā)性骨髓瘤患者的治療展開多學科討論
發(fā)布時間：
2019-11-13 15:01
多發(fā)性骨髓瘤疾病概況
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞，因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。臨床上，常見有骨質(zhì)破壞、感染、高鈣血癥、腎功能損傷、骨髓結(jié)果示漿細胞異常增生等表現(xiàn)。
2019年11月8日，由煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科發(fā)起，醫(yī)務(wù)科組織，進行了一次多學科討論，針對在我院住院的一位多發(fā)性骨髓瘤患者的治療，分別邀請骨科、頸肩腰腿疼科、普外科、影像科、檢驗科、查體中心、病理科各科室主任、學術(shù)骨干參加本次討論。各位專家紛紛為患者的中西醫(yī)結(jié)合進一步診治進行分析與討論。
多發(fā)性骨髓瘤的診治進展進行研討
腫瘤二科在血液腫瘤方面的治療經(jīng)驗頗多，在多學科討論會上，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科于春鳳主任針對多發(fā)性骨髓瘤進行的發(fā)病機制、發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、臨床診治等方面進行分析與研討。
下一治療的討論
本患者系61歲，發(fā)病前身體狀態(tài)良好，無高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
患者2019-5-19因“腰部疼痛、麻木1月余”就診。
PET-CT示：1.腰3椎體局限性骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝輕度增高；股骨頸局限性骨質(zhì)破壞，周圍軟組織受侵、腫脹，局部條狀骨骼密度影，F(xiàn)DG代謝增高。右側(cè)顱骨及腰椎多個椎體骨質(zhì)破壞、胸椎多個椎體低密度影，F(xiàn)DG代謝不高?？紤]骨髓瘤？
床頭攝片：右股骨小轉(zhuǎn)子游離，請結(jié)合臨床。
骨穿，行骨髓免疫分型示：共檢測有核細胞260000個，異常漿細胞占有核細胞6.8%，表達cKappa，CD138，CD38,CD81，CD56,CD28。部分表達CD200，不表達cLambda,CD27,CD117,CD19，CD20。結(jié)合血鈣升高、單克隆免疫球蛋白升高等，確定診斷：多發(fā)性骨髓瘤。
治療方案：1個周期VAD方案，5個周期PD方案治療，骨髓漿細胞從20%將至1.5%，達到完全緩解?；熗瑫r患者口服我科自擬中藥方：降逆止嘔、益氣扶正、養(yǎng)陰生津、解毒驅(qū)邪等，整個化療過程中患者無惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏等不良反應(yīng)。
因患者存在椎體及股骨頸骨損，患者目前只能扶杖行走，為了能夠更好地改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防病理性骨折發(fā)生，需要對如下骨損進行外科干預(yù)治療。
針對多發(fā)性骨髓瘤患者的椎體及髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞情況，各科室主任、骨干紛紛提出積極下一步治療手段，最后經(jīng)過多學科討論，主要可選擇的治療手段有：行髓內(nèi)釘固定、骨水泥固定、腫瘤侵蝕區(qū)域的放射性粒子植入治療、換髖關(guān)節(jié)等方法。具體選項要根據(jù)患者的實際情況及經(jīng)濟狀況和家屬商量決定。
于春鳳主任說到，遵循中西醫(yī)結(jié)合并重的治療原則，在多發(fā)性骨髓瘤的治療取得了良好的療效，為患者創(chuàng)造了新生，提高了患者的生活質(zhì)量。骨破壞改善后仍需要中西醫(yī)結(jié)合給予鞏固療效，延長生存期。
對于多發(fā)性骨髓瘤患者來說，早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，本患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)就可以避免出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，會讓患者有更好的生活質(zhì)量。 本病早期癥狀不顯著，有些患者可能在出現(xiàn)血清免疫球蛋白的單克隆性升高，或者骨髓漿細胞數(shù)量升高持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年的時間，如果能夠在球蛋白及漿細胞升高的早期階段發(fā)現(xiàn)，給予純中藥的身體調(diào)理，早些避免各種骨折、腎功損害、心臟損害等致命的突發(fā)事件。
提醒大家如果健康查體發(fā)現(xiàn)肝腎功異常、球蛋白升高、發(fā)現(xiàn)貧血、發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，請及時到醫(yī)院就診，大中藥為您的健康保駕護航！
腫瘤二科于春鳳主任坐診時間：每周三全天在腫瘤科門診坐診
每周二周四周日上午在腫瘤二科主任辦公室坐診
腫瘤二科李育林副主任坐診時間：每周四下午腫瘤科門診坐診
每周四上午在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院辛莊街扶正堂坐診
聯(lián)系電話：18553537877，6597122,6597121
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