檢驗科工作制度
檢驗科工作制度
1、在主管院長領導下,實行科主任負責制,健全科室管理制度,科主任是臨床檢驗服務質(zhì)量與安全管理的第一責任者。承擔醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗工作。
2、貫徹落實《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應的工作制度與規(guī)程,由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。
3、 承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務。
4、 檢驗申請單(含電子申請單)由醫(yī)師逐項清楚填寫,急診檢驗應有特殊標志,檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。
5、 接收標本時,檢驗科工作人員應檢查申請單填寫、采集的標本是否合格,如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本,要妥善處理及保管。
6、 建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度(檢驗報告雙簽,急診報告除外。電子簽名有效),建立檢驗“危急值”處理程序,保障醫(yī)療安全。檢驗科應明確出報告時間并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告。
7、 登記或核對患者的基本信息,審核檢驗結果,填寫檢驗登記和檢驗報告單,簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問時,應重復檢驗,并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標(危急值)的結果,應及時報告臨床醫(yī)護人員。
8、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定;定期對可能影響檢驗結果的分析儀器及相關設備和項目進行校準驗證;
9、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系,開展室內(nèi)質(zhì)量控制,參加室間質(zhì)量評價活動。
10、 配合臨床醫(yī)療工作,開展新的檢驗項目和技術改進。
11、 應制定檢驗后標本保留時間和條件,并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
12、 加強實驗室安全管理和防護,包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作,完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。
13、 應征求臨床科室對檢驗服務的意見及建議,盡可能滿足臨床診療活動需要,采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息等咨詢服務。
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